ビリルビン血症 直接 間接

ビリルビンとは 赤血球中のヘモグロビンが壊れてできる色素 肝臓で処理 抱合 ほうごう されて胆汁を介して十二指腸に排泄される ビリルビンには3つあり肝臓で処理される前のビリルビンを間接ビリル. 低リン血症 蛇毒 遺伝性溶血性貧血.

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は間接ビリルビンで皮膚との結合性が低く直接ビリ ルビンが増加する場合に比べ見逃されやすい 4リンパ節腫脹 貧血に全身性のリンパ節腫脹があればリンパ性白 血病や悪性リンパ腫などの重篤な疾患も考える必要が ある 5脾腫 6.

. 間接型ビリルビンが高値のときは溶血性貧血や肺梗塞敗血症甲状腺機能低下症などの疑いがあります 直接型ビリルビンが高値のときは胆汁うっ滞症など胆管胆道系における閉塞の疑いがあります また直接型が高値で中間型高ビリルビン. 直接ビリルビン優位の高値異常肝胆道疾患閉塞性黄疸体質性黄疸Dubin-Johnson 症候群Rotor 症候群 間接ビリルビン優位の高値異常新生児黄疸シャント高ビリルビン血症溶血性貧血体質性黄疸Gilbert 症候群Crigler-Najjar 症候群. 間接ビリルビンは水に溶けないので尿中に排泄されず尿中ビリルビンは陰性となる 肝細胞性黄疸は肝細胞の広範な障害により肝細胞におけるビリルビンの代謝障害や胆汁直接ビリルビン を胆管へ運搬する機能の低下により血中ビリルビンが増加する病態であ.

さらに読む 肝臓の能力を超えた場合に非抱合型高ビリルビン血症高間接ビリルビン血症および黄疸 黄疸 黄疸とは高ビリルビン血症によって皮膚および粘膜が黄色化した状態であるビリルビン値が約23mgdL. て直接ビリルビンとなる肝機能障害もしくは胆汁分泌機能障害の場合直接 ビリルビンは肝細胞から排泄されずに血液中に漏れ出し最終的には尿中へ排 泄される一方溶血性貧血による赤血球破壊により血中の間接ビリルビン が増加しても尿中. 腎からウロビリノーゲンの排泄 などの諸因子に影響されます 直接型ビリルビンが腸に達すると腸内細菌により脱抱合還元さ れてウロビリノーゲンとなりますウロビリノーゲンの2割程度は.

貧血では直接Coombs試験は補体陽性IgG陰 性を呈する寒冷凝集素症では自己抗体である 寒冷凝集素が補体を活性化して血管内溶血を起 こし溶血を免れた赤血球は膜上. であれば間接ビリルビン上昇が顕著で脾腫 を伴うことが多い一方血管内溶血が主体で あれば血清LD上昇が顕著となり加えてヘモ グロビン尿尿沈渣でヘモジデリン陽性が認 められる日常診療において血糖値と HbA1c 値の乖離を契機に隠れた溶血性貧血を診断し得. Bilirubinは以前はヘマトイジンhematoidin類血素とも言われた黄色のヘムの通常の分解 代謝物である ヘムはヘモグロビンの構成物であり赤血球の主要構成物の一つである ビリルビンは胆汁または尿から排出され異常な濃度上昇は何らかの疾病を指.

血栓性血小板減少性紫斑病thrombotic thrombocytopenic purpuraTTPは1924年米国のEli Moschcowitzによって初めて報告された疾患で歴史的には1消耗性血小板減少2微小血管症性溶血性貧血3腎機能障害4発熱5動揺性精神神経障害の古典的5徴候で診断されていたその後12のみの.

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